牙外伤包括急性和慢性损伤。急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折。慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。

基本概述

      牙外伤包括急性和慢性损伤急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损酸蚀症、牙隐裂等。牙急性损伤可单独发生也可同时发生，还可并发身体其他部位的损伤，如伴有唇颊、舌、颈部及鼻外伤；牙外伤牵涉面很广计有牙本身外伤（包括釉质、牙本质、牙髓外伤）还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。[1]

诊断鉴别

   1.牙有外伤史。
　　2.创伤性牙周膜炎牙松动咀嚼痛牙伸长感感觉过敏自发痛叩痛触痛。
　　3.牙折：
　　1）仅小块釉质折裂无症状。
　　2）牙本质大部分暴露触痛敏感如穿髓则有激发痛探出血。
　　4.牙脱位：半脱位全脱位离体牙三种牙脱位后嵌入牙槽窝中小部分伴齿槽突骨折。
　　5.牙髓坏死：无活力牙变色。
　　6.X线摄片查明根折及牙周情况牙槽骨情况。

临床表现

　　1.牙体损伤：包括釉质牙本质牙髓损伤。
　　2.牙周膜震荡伤。
　　3.牙脱位：包括半脱位全脱位离体牙三种小部分牙槽突骨折牙嵌入齿槽窝中唇颊舌向脱位牙松动脱位后并发症：
　　1）牙髓坏死；
　　2）髓腔变窄；
　　3）牙根外吸收
　　4.牙折：
　　1）冠折：包括完全与不完全折断
　　2）根折：有叩痛松动龈沟出血
　　3）冠根折：可累及牙釉质牙本质牙骨质牙髓暴露很敏感

检查化验

     1.对于急性牙损伤检查以“A”为主；
     2.对于诊断或鉴别诊断有困难时，可加选“B”项检查；
     3.如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时，可加摄下颌骨片或上颌窦位片。必要时可选CT检查，也是牙外伤的检查项目。

并发症

     牙外伤严重者可合并上下颌骨骨折及其他部位损伤。

治疗方法

     1.牙外伤累及问题很多：有牙本身的、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等并发症。如单纯牙周膜损伤、牙松动者，可在局麻下调合，加牙间结扎固定。
     2.牙冠釉质小部分缺损，可用复合树脂修复。
     3.如穿髓，行牙髓治疗术后、再作硬组织修复。
     4.牙脱位者，行再植术。
     5.并发牙槽突损伤，可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。
     6.牙冠根折者，行拔牙。