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治疗项目>口腔外科>拔牙

拔牙


所属分类:口腔外科

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意,否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩,邻牙和对颌牙移位或伸长,造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失,可造成牙颌发育畸形。因此,必须严格掌握拔牙的适应症,只有当牙齿对健康有不良影响,而又不能用有效方法治疗保存时,才考虑拔除。

基本介绍

20世纪50年代,拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎,随着牙体、牙髓治疗技术的发展,现在因龋齿拔牙者减少,牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生,常有牙龈盖覆,在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋,易储存细菌与食物,引起冠周炎,并反复发作,为根除其痛苦,常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高,人们要求牙齿整齐、美观,为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙,是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。

拔牙适应症

① 各种牙病不能治愈保存者。
② 各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。
③ 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
④ 最后一颗没有对咬的大牙

拔牙的相对禁忌症

如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等,或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况,拔牙能使病情恶化,危及生命健康。所以上述病急性期不应拔牙。在稳定期也应采取防治措施,慎重拔牙。女性月经期慎重拔牙。间手术步骤:消毒、局部麻醉、分离牙龈、挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷。但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿,或切开去骨等复杂手术。并发症:出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等,应找口腔医生及时处理。

拔牙之后注意事项编辑

1.拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时至45分钟才能吐去, 咬住纱布时,若有口水请正常咽下。拿掉纱布若仍轻微渗血,需要备用纱布1小时,若仍无效,请再与医师联系。24小时内唾液内有少量血液属正 常现象。口水略带血色不必惊慌,但若鲜血不停出现,请与医师联系。
2.拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血。
3.拔牙后过2小时才能饮食。可吃流质或半流质,不吃过硬、过热的食物。 必须注意的是,2小时后宜迸软食;食物不宜过热,并避免用拔牙侧咀嚼。否则,在血凝块未完全机化前,不注意上述要点的话,还会导致血凝块破坏而出血。
4.拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动,不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。
5.麻醉药性消失后,拔牙创口略有疼痛,一般不需服药,若有发热、 疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。
6.除了第3磨牙与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔除后 2个月可去医院或牙防所安装。
7.拔牙后纱布咬合非常重要。牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满,约于15分钟便形成血凝块,将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早,也不宜过迟。提前会血凝块未形成,出血不止;延后则血凝块与纱布凝结,取出纱布时一起带出,再次出血。同时,强调的是"取出"而非"吐出"纱布。后者往往因用力过猛而破坏血凝块。

女性拔牙须知编辑

月经期
处在月经期,女性体内的激素水平发生了改变,此时拔牙容易引起出血。加上机体的应激能力下降,唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多,拔牙后伤口与唾液接触,伤口愈合缓慢,容易发生细菌感染。
妊娠期

妇女在怀孕的前三个月和后三个月不宜拔牙。这是因为母亲在这个时期受到刺激,容易造成流产和早产。对于有流产、早产史者,更应避免在这个时期拔牙。再者,拔牙后,有些人可能需要服用抗菌药,而某些药物及其代谢产物可能会通过胎盘到达胎儿体内,对其造成不良影响。
哺乳期

哺乳期拔牙,如需服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁对婴儿产生影响。
服避孕药期间
避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。
除了上述几个特殊时期,患有血液、心血管系统疾病或肝病、肾病、高血压、糖尿病等疾病的患者,拔牙也需谨慎。
那么,女性什么时候拔牙才是最佳时期呢?
有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。


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